*Comentado pelo Dr. Fernando Baracho
A prática de exercícios já é reconhecida como um tratamento de suporte em câncer de mama, todavia a evidência sobre seus efeitos no prognóstico a longo prazo ainda é escassa. Estudos observacionais sugerem que a prática de atividade física regular é associada com melhor prognóstico em pacientes com câncer de mama localizado. O OptiTrain trial testou a prática de HIIT, exercícios intervalados de alta intensidade, em pacientes com câncer de mama localizado.
Este estudo recrutou mulheres com câncer de mama localizado ( EC I-III) e com indicação de quimioterapia. Antes das intervenções, foram realizados testes funcionais, questionários de dor, exames de sangue e biópsias de músculo.
As pacientes (n=240) foram randomizards para três grupos com intervenções durante 16 semanas (duas intervenções/semana) . O primeiro grupo (resistência+HIIT), era focado em treinos de força de alta intensidade (resistência: 9-10 exercícios, 2-3 sets de 8-12 repetições com 80% da carga máxima e 3 rounds de 3min com 16-18 repetições (alta intensidade intervalado). O segundo grupo (atividade aeróbica+HIIT) e o terceiro grupo recebeu orientações habituais.
Após as intervenções e também termino da quimioterapia adjuvante, foram realizados novamente testes funcionais, questionários de dor, exames de sangue e biópsias de músculo. Estas avaliações foram repetidas novamente após 16 semanas.
Os desfechos estudados foram sobrevida global (OS), sobrevida câncer de mama específica (BCSS), intervalo livre de câncer de mama (BCFI), sobrevida livre de recorrência a distância (DRFI) e sobrevida livre de câncer de mama invasivo (IBCFS). Os efeitos das intervenções foram descritos usando o método de Kaplan-Meier para análise de sobrevida e pelo modelo Cox proportional hazard.
Foram avaliadas 232 de 240 mulheres. Foram registrados 19, 11, 19, 13 e 26 eventos nos desfechos de OS, BCSS, BCFI, DRFI e IBCFS, respectivamente. Foi observado efeito benéfico das intervenções de atividade física no prognóstico do câncer de mama (teste log-rank) em sobrevida global (OS) e sobrevida livre de câncer de mama invasivo (IBCFS), no follow-up de 8,9 anos. Além disso, as pacientes apresentaram menos fadiga relacionada ao tratamento.
O OptiTrain trial demonstrou que a intervenção com exercícios de alta intensidade trouxe benefício em sobrevida global e em sobrevida livre de doença invasiva, o que favorece a indicação dessa prática concomitante ao cuidado usual das pacientes com câncer de mama. Os dados de uma análise combinada desse estudo com outros prévios suportam ainda mais o uso da atividade física como tratamento padrão, pelos benefícios em sobrevida e em redução de fadiga.
Referência: Effects of a high-intensity exercise intervention on recurrence and survival: The OptiTrain breast cancer trial. Rundqvist, H. et al. Annals of Oncology, Volume 35, S309
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