*Comentado por Dra. Carolina Cavalcanti
A neuropatia induzida por quimioterapia é um evento adverso comum e o principal limitador do tratamento em diversos tumores. Acomete cerca de 58 a 78% dos pacientes e até 30% apresentam neuropatia limitante grave. Até então, não existem estratégias estabelecidas para prevenção da neuropatia induzida por quimioterápicos.
O estudo POLAR buscou avaliar a efetividade de 2 estratégias para prevenção da neuropatia induzida por taxanos: utilização de luva de resfriamento ou luva de compressão.
Pacientes com câncer de mama submetidas a tratamento com taxanos em regime semanal no cenário curativo foram randomizadas 1:1 para resfriamento da mão dominante ou utilização de luva compressiva na mão dominante. Para o resfriamento foram utilizadas luvas que estavam refrigeradas sob a temperatura de -20 °C por 3 horas antes do uso e que eram trocadas a cada 30 minutos. Para a compressão da mão, as participantes utilizavam 2 (duas) luvas de 1 tamanho menor do que a luva recomendada para a participante. As intervenções foram iniciadas 30 minutos antes, durante e por 30 minutos após a administração do taxano.
A avaliação da neuropatia das participantes foi realizada utilizando o CTCAE (Criteria for Adverse Events) versão 5.0 para neuropatia sensitiva e motora e foi utilizado também o questionário de qualidade de vida EORTC QLQ para pacientes com neuropatia – CIPN20. As pacientes eram avaliadas após o término das doses do taxano na 1 semana após, no 1 mês após, em 6 meses e 8 meses após.
Os resultados foram surpreendentes: demonstraram redução de quase 50% no risco de desenvolvimento de neuropatia de grau 2 ou maior (redução relativa do risco de 42%) com apenas 29% das participantes apresentando neuropatia grau 2 ou maior versus 50% no grupo controle, de forma estatisticamente significativa e clinicamente relevante. Ambas as estratégias foram igualmente eficazes. A figura 1 resume as estratégias e resultados:
Figura 1:
As participantes que desenvolveram neuropatia severa demonstraram piores escores de saúde global durante o tratamento, o que continuou a reduzir 6 a 8 meses após a última dose de taxano, o que ressalta o impacto negativo prolongado promovido pela neuropatia.
Em resumo, o estudo POLAR é o primeiro estudo clínico randomizado comparando a eficácia do resfriamento e compressão das mãos para prevenção da neuropatia induzida pelos taxanos. O resfriamento exige disponibilidade de refrigeradores potentes e luva específica de custo elevado, o que pode limitar a estratégia em alguns cenários, mas a compressão das mãos é uma medida eficaz e amplamente disponível que potencialmente muda a prática clínica.
Referência: Michel LL, Schwarz D, Romar P, et al. Efficacy of Hand Cooling and Compression in Preventing Taxane-Induced Neuropathy: The POLAR Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. Published online March 6, 2025. doi:10.1001/jamaoncol.2025.0001
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