*Comentado pela Dra. Carolina Cavalcanti
O melanoma é a neoplasia maligna da pele com maior morbimortalidade. O estudo de fase III CheckMate 067 demonstrou ganho de sobrevida da combinação de Nivolumabe e Ipilimumabe, o que gerou a recomendação pelos guidelines internacionais dessa combinação como primeira opção e categoria 1 de evidência no tratamento do melanoma metastático.
O estudo de fase II/III RELATIVITY-47 também demonstrou ganho de sobrevida com a combinação de Nivolumabe e Relatlimabe no cenário da primeira linha.
Diante da ausência de estudos de comparação direta entre as combinações, o grupo da Dra. Georgina Long realizou comparação indireta entre os 2 regimes de tratamento, buscando avaliar desfechos de sobrevida e eventos adversos de ambos os tratamentos.
A combinação de Nivolumabe e Relatlimabe demonstrou-se associada a menor taxa de eventos adversos grau 3 e grau 4 (23% versus 61%) e menor taxa de eventos adversos que levaram a descontinuação do tratamento (17% versus 41%).
Adicionalmente, os desfechos de sobrevida: sobrevida livre de progressão, sobrevida global e sobrevida específica relacionada ao melanoma demonstraram-se similares com ambas as combinações.
É importante ressaltar que esse estudo de comparação indireta não incluiu pacientes com metástases cerebrais do melanoma e que a recomendação formal é que a utilização do combo Nivolumabe e Ipilimumabe seja de eleição para aqueles com doença metastática em sistema nervoso central.
Em resumo, o estudo de comparação indireta sugere que a combinação de Nivolumabe e Relatlimabe tem eficácia semelhante à combinação de Nivolumabe e Ipilimumabe na primeira linha de tratamento do Melanoma Avançado, com o benefício de menor taxa de toxicidades.
Referências:
Long GV, Lipson EJ, Hodi FS, et al. First-Line Nivolumab Plus Relatlimab Versus Nivolumab Plus Ipilimumab in Advanced Melanoma: An Indirect Treatment Comparison Using RELATIVITY-047 and CheckMate 067 Trial Data. J Clin Oncol. Published online August 13, 2024. doi:10.1200/JCO.24.01125
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